Os 100 Trials que Mudaram a História da Oncologia

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Múltiplos fatores contribuem para a complexidade da prevenção e do tratamen¬to em Oncologia. Um pergunta frequente e, muitas vezes, geradora de angústia para pacientes e médicos é: “Qual o melhor tratamento para o meu tumor?”. Na tomada de decisão e planejamento terapêutico são muitas as variáveis a serem consideradas. Nesse cenário, a aplicação de dados advindos da melhor evidência disponível na li-teratura médica é absolutamente necessária e recomendável. O aumento expressivo da eficácia do tratamento oncológico ocorreu justamente graças a avanços nas áreas de prevenção, ao diagnóstico precoce e à integração entre modalidades terapêuticas locais e sistêmicas. 
Nos primórdios, a base da evolução da Oncologia – da Medicina como um todo – foram a observação e a experimentação empírica pouco estruturada, em sequên¬cias de tentativas, erros e acertos, que paulatinamente modificaram a prática. O final do século XIX testemunhou importantes avanços científicos na permanente luta da humanidade contra o câncer. Até então, o tratamento da doença se baseava em ci-rurgias mutilantes. Além do aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas, ocorreu desde então o desenvolvimento de outras modalidades de tratamento. 
A possibilidade de se utilizar a radiação como modalidade terapêutica foi inau¬gurada pelos experimentos de Wilhelm Roentgen, que, em 1895, descobriu que os raios X podiam passar através de materiais impenetráveis à luz. Nos anos seguintes, o avanço nos conhecimentos na área impulsionados pelos trabalhos de Marie Curie e Pierre Curie levaram ao desenvolvimento da radioterapia por feixe externo, am-plamente utilizada nos dias atuais. No mesmo período, em 1896, Thomas Beatson publicou um relato de três casos sugerindo que a remoção cirúrgica dos ovários po¬deria controlar o câncer de mama avançado, fundando as bases da hormonioterapia. 
Já o desenvolvimento da quimioterapia contra o câncer foi diretamente impul¬sionado pelas guerras mundiais. Em 1917, o gás mostarda foi utilizado pelo exército germânico pela primeira vez, na famosa batalha de Ypres. Mas foi apenas em mea¬dos de 1940 que Louis Goodman e Alfred Gilman modificaram a estrutura do gás, desenvolvendo a mostarda nitrogenada. Pouco tempo depois, Steward Alexander detectou importante mielossupressão nos sobreviventes da explosão do SS John Harvey, um navio de guerra carregado com gás mostarda. A partir dessa observação, 8 
Goodman e Gilman, em conjunto com Gustaf Lindskog, puderam demonstrar pela primeira vez o efeito antitumoral da mostarda nitrogenada em pacientes com linfo¬mas em 1946. 
Cabe ressaltar, ainda, o papel pioneiro de Sydney Farber no desenvolvimento dos análogos de folato. A partir da observação de que o uso de ácido fólico levava ao agravamento do quadro de pacientes com neoplasias hematológicas, Farber de¬senvolveu o racional para que, em 1948, fosse demonstrado que o uso de agentes antifolato poderia induzir remissão em pacientes com leucemias linfoides agudas. O impacto revolucionário dessas terapias para doenças desprovidas, até então, de tra¬tamentos eficazes impulsionou as pesquisas que levaram ao desenvolvimento das diversas classes de agentes quimioterápicos nos anos seguintes. 
Mais recentemente, os conhecimentos adquiridos a partir da caracterização mo¬lecular das neoplasias permitiram novas descobertas, inaugurando uma nova era na oncologia ao permitir a personalização dos tratamentos oncológicos. As terapias alvo, voltadas a alterações moleculares específicas de cada tumor, e a imunoterapia, que atua bloqueando mecanismos tumorais de evasão ao sistema imune, têm possi¬bilitado aumentar o controle em longo prazo de diversas neoplasias, inclusive com aumento das chances de cura. 
Nesta primeira edição do livro OS 100 TRIALS QUE MUDARAM A HISTÓRIA DA ONCOLOGIA, procuramos reunir estudos clínicos que modificaram a prática de alguma forma, que alteraram o paradigma do seu tempo e/ou que fizeram maior diferença diretamente na vida dos pacientes com câncer. Devemos, entretanto, res¬saltar que esta não é uma lista exclusiva – muito mais estudos mudaram a história da Oncologia, talvez incontáveis. A bem da verdade, atualmente a Oncologia tem se modificado em tempo real, com novos estudos publicados constantemente. 
Como profissionais de saúde, cientistas, pacientes ou familiares e amigos de pa¬cientes, não podemos deixar de externar nossa gratidão a todos os sujeitos de pes¬quisa incluídos nesses estudos e por todo o esforço global na pesquisa em Oncologia, beneficiando milhões de pessoas por todo o mundo. 
Os Editores

 

ISBN: 9786586098273
Medidas: 25 x 17 x 2,1 cm
Peso: 1.100 kg
Número de páginas: 504
Editora: Editora dos Editores

 

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